为何牙补好没多久又痛了?(图

年过50的张女士近来烦透了,先是发现曾经补过的牙遇冷遇热变酸痛,到医院补后仍然隐隐作痛,因为这段时间老是用另一边的牙咬东西,发现另一边多年前补过的牙也疼痛不堪,来来回回跑了三次医院好不容易补上了,没过多久吃东西牙又痛了起来,“这究竟是什么原因呢?到底如何才能治好?”张女士将自己的烦恼通过微信告诉羊城晚报岭南名医馆,希望专家进行解答。

广东省口腔医院修复科副主任医师陈奕帆解释道,一般说来,牙齿补好以后应该不会再痛了,但也有少部分人补好的牙齿还会出现冷热酸痛、不敢咬东西,主要有以下三方面原因:

前来寻求补牙治疗的患者,牙龋坏程度有早期、中期或晚期之分。如果细菌侵入程度离牙神经较远,没有进入到牙神经,常规的补牙处理只需要彻底去除龋坏的牙体组织,然后完善消毒,再加上填充材料,调磨抛光就完成了治疗的全过程,不容易出现补后牙痛的现象。

她指出,如果龋洞过深,牙齿按这样的处理可能不足够,补后就可能出现遇到冷热刺激牙齿酸痛的现象,这是因为龋坏太深,细菌随之侵入牙体组织较深层部位,需要进行更深处的根管治疗,而医生由于专业技能水平和临床经验的局限,在牙齿牙髓已经被细菌感染,但临床检查时并没有明显的探痛、叩痛和冷热刺激疼痛等症状协助诊断,病牙容易被仅仅当成浅的龋齿进行常规治疗,由于没有根治,补牙一段时间后就会出现牙齿疼痛的情况。

由于患者对治疗的反应有个体差异。因为同一种药物(填充杀菌药物)有的细菌对此药物敏感,有的对此药物不敏感,在后一种情形之下,如果药物效果不良,没被杀死的细菌会向深层侵袭,引起牙髓炎或根尖周炎,轻者出现牙隐痛或冷热刺激敏感,程度重的出现自发性疼痛、发散性疼痛、夜间疼痛或是肿胀,甚至急性化脓性炎症,需要急诊处理。

另一方面也可能补好的龋洞经过较长时间后,在充填物与牙齿接触的部位又发生新的龋坏,这时,牙齿遇冷热刺激就会发生酸痛。

有些牙齿补完后不吃东西时没有任何问题,而一旦咬东西就疼痛,不敢咀嚼。检查时可以看到填补材料没有缺损、脱落。这种情况多是由于充填物过高所致。在经过医生调磨高点后,症状可即刻得到缓解。

陈奕帆特别提醒说,凡是补过的牙一旦再次出现疼痛症状,应及时到专科医院就诊,及时处理。

就是牙髓因感染而需要被清除后,用特殊的根管治疗器械把牙髓管腔中炎性物质去除干净,对根管进行充分的灭菌处理后充填无菌材料封闭牙神经腔,一般需要两至三次才能完成。根管治疗术是个复杂的治疗过程,需要经过根管预备、消毒、充填,最后才能完成牙齿的治疗,是治疗牙髓炎和根尖周炎最为彻底、有效的一种方法。

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